В [наименование суда, в который подается заявление]

Заявитель: [Ф. И. О. полностью]

адрес: [вписать нужное]
телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Представитель истца: [наименование представителя]
адрес: [вписать нужное]
телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Заинтересованное лицо: [наименование органа/юридического лица]

адрес: [вписать нужное]

телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Заявление
об установлении факта принадлежности правоустанавливающего документа лицу, имя, отчество или фамилия которого, указанные в документе, не совпадают с именем, отчеством или фамилией этого лица, указанными в паспорте или свидетельстве о рождении

[Число, месяц, год] [указать наименование органа, выдавшего правоустанавливающий документ] был выдан/удостоверен [наименование правоустанавливающего документа], в соответствии с которым [вписать нужное].

При составлении вышеназванного [наименование правоустанавливающего документа] была допущена ошибка в моей(ем) [фамилии/имени/отчестве], вместо [указать правильное написание] указано [указать искаженное написание], все остальные данные совпадают.

Однако во всех остальных документах [указать документы, например свидетельство о рождении, паспорт] моя(е) [фамилия/имя/отчество] указана(о) как [указать правильное написание фамилии/имени/отчества].

Неправильное указание [фамилии/имени/отчества] не позволяет мне [указать действия, которые невозможно совершить из-за неправильного оформления правоустанавливающего документа].

Таким образом, установление данного факта необходимо мне для [указать цель, для которой необходимо установление данного факта].

Установить факт принадлежности [наименование правоустанавливающего документа] во внесудебном порядке не представляется возможным, так как [указать причину невозможности установления факта принадлежности правоустанавливающего документа во внесудебном порядке].

Спор о праве отсутствует.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 262, 264-267 ГПК РФ, прошу:

1) Установить факт принадлежности [наименование и реквизиты правоустанавливающего документа], выданного на имя [Ф. И. О. с искажениями], - заявителю [Ф. И. О.], [число, месяц, год] года рождения.

Приложение:

1) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины;

2) доверенность, удостоверяющая полномочия представителя истца;

3) документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования;

4) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов.

[подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]